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Neue Möglichkeiten der kontrastmittelverstärkten Sonographie (CEUS) von Lebertumoren durch Bildfusion mit Spiral-CT oder MRT
ABSTRACT
Ziel: Beurteilung und Charakterisierung der Vaskularisation und Perfusion von Lebertumoren durch Bildfusion zwischen dynamischer kontrastmittelverstärkter Sonographie, der Spiral-CT oder MRT mit Ultraschallnavigationstechnik.
Material: Zur Interventionsplanung wurden bei 30 Patienten mit histologisch gesicherten malignen Lebertumoren (18 x HCC, 8 x Metastasen, 1 x CCC, 1 x Lymphom) eine Bildfusion zwischen kontrastmittelverstärkter Sonographie (LOGIQ E9, GE), in 25 Fällen mit der kontrastmittelverstärkten Spiral-CT und in 5 Fällen mit der kontrastmittelverstärkten MRT durchgeführt. Alle Ultraschalluntersuchungen wurden von einem erfahrenen Untersucher mit einer Multifrequenzsonde (2-5 MHz, LOGIQ E9, GE) durchgeführt mit Dokumentation von dynamischen Bildsequenzen im True Agent Detection Mode des Contrast Harmonic Imaging (CHI). Eine Tumorbeurteilung erfolgte durch die Charakterisierung der Kontrastmitteldynamik und Mikroperfusion mit CHI, fusioniert mit der Spiral-CT oder MRT.
Ergebnisse: In 28/30 Fällen konnte eine exakte Übereinstimmung mit segmentaler Zuordnung der Tumorläsionen, in 2/30 Fällen eine vergleichbare Lokalisation mit der Bildfusion von CHI und Referenzbildgebung erreicht werden. Durch die Bildfusion gelang in 27/30 Fällen eine sichere Tumor-Charakterisierung. In 3/300 Fällen (Lymphom nach Lebertransplantation, multifokales CCC, Metastasen eines neuroendokrinen Tumors) ergab sich erst durch die histologische Sicherung die Diagnose. Beim HCC gelang in allen 18 Fällen eine Beurteilung der Tumorperfusion in 16 Fällen nach lokaler Chemoembolisation (TACE) oder in 2 Fällen nach Radiofrequenzablation (RFA). Es ließen sich durch Bildfusion CEUS/CT mehr Läsionen nachweisen als nur mit der CT (p< 0,05)
Fazit: Durch Bildfusion von Spiral-CT oder MRT mit CHI ergeben sich durch das Erfassen der dynamischen Mikroperfusion neue Möglichkeiten für die Beurteilung, Intervention und das Therapie-Monitoring von Lebertumorherden.
Authors:
Jung EM
Institut für Röntgendiagnostik, Universitätsklinikum Regensburg
Mehlich T
GE Healthcare, Solingen
Korrespondierender Autor:
Ernst Michael Jung
Institut für Röntgendiagnostik
Universitätsklinikum Regensburg
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